Вопрос-ответ

Фото: www.admzeya.ru

Вопрос-ответ:

защищаем свои права с полисом ОМС

Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение, остается популярной темой для вопросов у жителей Амурской области.

На вопросы амурчан, касающиеся прав застрахованных в системе ОМС граждан, ответила управляющий Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дарья Кулагина.

? Анатолий К.

Я подозреваю, что из-за неправильного лечения, назначенного урологом, у меня начались осложнения, время было потеряно. Можно ли это доказать и затребовать с врача или больницы компенсацию за потраченные средства на лечение?

- Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией. Для проведения компетентной экспертизы качества лечения Вам надо обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. Специалисты службы экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. В том числе оценивают сроки проведения обследования, правильно ли поставлен диагноз, все ли необходимые обследования и консультации были назначены лечащим врачом. И если хотя бы что-то не соответствует необходимым требованиям, к медицинской организации применяются финансовые санкции. Вы же имеете право обратиться с исковым заявлением в суд для защиты своих прав - юристы компании помогут вам грамотно его составить.

? Ольга В.

К кому обращаться, если я не могу записаться на прием к врачу-эндокринологу в положенные для этого 14 дней - сроки предоставления плановой медпомощи? Приём повторный, я уже была у врача и сдала все необходимые анализы.

- Вы верно отметили предельный срок ожидания записи на прием к врачу узкой специальности. Именно 14 дней устанавливается в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания амурчанам медицинской помощи. Независимо от того, является прием первичным или нет. При невозможности обеспечить соблюдение этих сроков Вас обязаны направить в другую медицинскую организацию. Учитывая, что имеет место ограничение доступности в получении медицинской помощи, Вы можете обратиться за защитой своих интересов в страховую медицинскую организацию и оформить жалобу.

? Зинаида Р.

Мне выписали направление на санаторно-курортное лечение. Должна ли я оплачивать проезд до места лечения?

- Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения граждан РФ осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством РФ. Данные вопросы относятся к компетенции Фонда социального страхования.

? Тимофей М.

Я не нахожу общего языка со своим участковым терапевтом. Могу ли я заменить его?

- Да, в соответствии со ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вы имеете право на выбор врача, но с учетом его согласия. В выбранной медицинской организации Вы можете это сделать не чаще, чем один раз в год (за исключением случая замены медицинской организации). Для этого следует обратиться к главврачу поликлиники с заявлением, в котором нужно указать причину смены доктора. Однако законодательство дает право выбранному врачу не согласиться с прикреплением к нему дополнительных пациентов.

? Сергей Д.

Недавно был на приёме у врача в поликлинике, где мне постоянно грубила медсестра, к тому же неверно указала фамилию в направлении и забыла поставить печать. Куда жаловаться?

- В подобных случаях Вы можете обратиться с письменным заявлением на действия медицинского работника к главному врачу, в свою страховую медицинскую организацию, в органы управления здравоохранением.

? Татьяна П.

Получила на телефон смс-ку о диспансеризации, удивилась. Я бы хотела пройти, но должен ли работодатель меня отпустить в поликлинику, ведь это займет рабочее время?

- С помощью СМС-рассылки страховая компания информирует Вас о возможности прохождения диспансеризации в этом году, приглашает в поликлинику на комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья.

Статьей 24 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» установлено, что работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры и работодатели обеспечивают им условия для прохождения медосмотров и диспансеризации, беспрепятственно отпускают сотрудников для их прохождения.

В отношении тех, кому не обязательно проходить медосмотры на работе, законодательством работодателю не установлена обязанность по созданию условий для прохождения диспансеризации. Но поликлиники обязаны работать по такому графику, чтобы каждый работающий гражданин мог пройти диспансеризацию.

Однако, как показывает практика работодатели обычно предоставляют сотрудникам время для прохождения диспансеризации, понимая, что здоровый сотрудник – это лучший и эффективный работник.

Ответы на все эти и другие вопросы застрахованные компании «СОГАЗ-Мед» могут получить у своего страхового представителя по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный), на сайте www.sogaz-med.ru , используя сервис «Онлайн-чат», а также лично обратившись в офис компании.

Последние новости Амурской области по теме:
Вопрос-ответ

- Благовещенск
Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение, остается популярной темой для вопросов у жителей Амурской области.
18:28 30.11.2017 Администрация Бурейского района
image - Администрация г.Зея
Вопрос-ответ - Зея
Вопрос-ответ: защищаем свои права с полисом ОМС Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение,
16:53 30.11.2017 Администрация г.Зея
- Благовещенск
Сразу после получения свидетельства о рождении необходимо оформить ребенку полис обязательного медицинского страхования.
11:35 30.11.2017 Администрация Октябрьского района
 
По теме
Страховые представители: как и для кого они работают - Благовещенский район Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или освоих правах в сфере ОМС.
05.12.2017
Как правильно подготовить малыша к вакцинации, проверить или оформить полис ОМС ребенку родителям рассказывают специалисты Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед».
29.11.2017
 
Наверное, мало кто мог бы представить 10 лет назад, что на прохождение профилактических мероприятий будут приглашать по смс, а отвечать на вопросы пациентов – в режиме онлайн.
27.11.2017
 
В преддверии Всемирного Дня матери о правах амурчанок в получении бесплатной медицинской помощи и услуг по полису ОМС, особенно во время беременности и родов,
27.11.2017
2018.09.20_news_01 - Министерство здравоохранения Министерство здравоохранения подготовило и провело очередное  совещание для руководящих работников учреждений здравоохранения по вопросам медицинского страхования и контроля качества медпомощи.
21.09.2018 Министерство здравоохранения
Профилактика пневмококковой инфекции - Благовещенский район Одним из самых распространенных заболеваний в мире является пневмококковая инфекция (ПКИ), которая поражает преимущественно детское население, взрослых из групп «риска» и обладает разнообразием клинических форм.
21.09.2018 Благовещенский район
Прием у врачей будет продолжаться по новому графику и в других медучреждениях Ольга ЗУБАРЕВА Благовещенская детская поликлиника № 4, что на улице Больничной, 45/1, закрывается на капитальный ремонт.
18.09.2018 КП Благовещенск
Вальтер Лонго, автор нашумевшей «голодной диеты» поговорил с корреспондентом «КП» Евгения КОРОБКОВА В издательстве «Бомбора» впервые вышла «Лонгевита» - нашумевшая книга профессора геронтологии Вальтера Лонго,
03.09.2018 КП Благовещенск
«Комсомолка» разыскала одну из жертв изверга, которой удалось спастись [видео] Анна СВЕТЛАКОВА «Комсомолка» уже рассказывала про мажора из Петербурга,
20.09.2018 КП Благовещенск
Антон Мегердичев: «Судьба «Движения вверх» складывалась непросто» - ИА Порт Амур Знаменитый режиссер пообщался с амурчанами Накануне персоной дня в шатре XVI фестиваля кино и театра «Амурская осень» стал Антон Мегердичев — режиссер фильмов «Бой с тенью 2: Реванш», «Темный мир в 3D», «Елки-3»,
20.09.2018 ИА Порт Амур
Ушел из жизни Анатолий Сучков - Министерство культуры 18 сентября ушёл из жизни Анатолий Александрович Сучков, наставник молодёжи, активная, творческая личность.
21.09.2018 Министерство культуры
Также Антон Мегердичев поделился, тяжело ли было снимать фильм-рекордсмен Анатолий ЛЕВСКОЙ Фестиваль «Амурская осень» близится к завершению - уже практически прошла вся программа антреприз и фильмов,
21.09.2018 КП Благовещенск
Документальный фильм об истории и исследовании нашего знаменитого острога и подвиге его жителей планируют показывать школьникам и студентам Юлия ГОМАН Нынешняя «Амурская осень» дала нам возможность не только пообщатьс
20.09.2018 КП Благовещенск
Как в Благовещенске проходит конкурс антрепризных спектаклей Юлия ГОМАН Евгения НИФОНТОВАДарья ПРОКОПЬЕВА В Благовещенске продолжается фестиваль «Амурская осень», а вместе с ним - конкурс антрепризных спектаклей.
18.09.2018 КП Благовещенск
Мини-футбол - БГПУ 18-20 сентября 2018 года состоялись соревнования по мини-футболу среди первокурсников факультетов ФГБОУ ВО «БГПУ».
21.09.2018 БГПУ
Копилка Тынды пополнилась 56 знаками отличия Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) - Министерство по физической культуре и спорту 17 сентября в актовом зале Администрации города Тынды прошло торжественное награждение знаками ВФСК ГТО, на котором присутствовали мэр города Тынды Евгений Черенков , председатель Комитета по ФК и спорту Геннадий Корсаков ,
21.09.2018 Министерство по физической культуре и спорту
После решения, принятого на Сейшелах, была завершена "война" с ВАДА, которая продолжалась с ноября 2015 года Андрей ВДОВИН @av_esq Можно перевести дух на пару мгновений - российское антидопинговое агентство (РУСАДА) в
21.09.2018 КП Благовещенск
Российская команда в Лиге Наций обыграла Турцию - 2:1 Андрей ВДОВИН @av_esq Старт для сборной России в новом турнире Лига Наций получился очень неплохим.
08.09.2018 КП Благовещенск
Уважаемые горожане и гости города! Госавтоинспекция сообщает, что сегодня 21.09.2018 г. на перекрестке улиц Горького – 50 лет Октября с 10.00 до 14.00 будет временно отключен светофорный объект,
21.09.2018 Благовещенский район
Прокуратурой Благовещенского района Амурской области в ходе проверки исполнения градостроительного законодательства, выявлены нарушения.
21.09.2018 Прокуратура Амурской области