Вопрос-ответ

Фото: www.admzeya.ru

Вопрос-ответ:

защищаем свои права с полисом ОМС

Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение, остается популярной темой для вопросов у жителей Амурской области.

На вопросы амурчан, касающиеся прав застрахованных в системе ОМС граждан, ответила управляющий Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дарья Кулагина.

? Анатолий К.

Я подозреваю, что из-за неправильного лечения, назначенного урологом, у меня начались осложнения, время было потеряно. Можно ли это доказать и затребовать с врача или больницы компенсацию за потраченные средства на лечение?

- Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией. Для проведения компетентной экспертизы качества лечения Вам надо обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. Специалисты службы экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. В том числе оценивают сроки проведения обследования, правильно ли поставлен диагноз, все ли необходимые обследования и консультации были назначены лечащим врачом. И если хотя бы что-то не соответствует необходимым требованиям, к медицинской организации применяются финансовые санкции. Вы же имеете право обратиться с исковым заявлением в суд для защиты своих прав - юристы компании помогут вам грамотно его составить.

? Ольга В.

К кому обращаться, если я не могу записаться на прием к врачу-эндокринологу в положенные для этого 14 дней - сроки предоставления плановой медпомощи? Приём повторный, я уже была у врача и сдала все необходимые анализы.

- Вы верно отметили предельный срок ожидания записи на прием к врачу узкой специальности. Именно 14 дней устанавливается в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания амурчанам медицинской помощи. Независимо от того, является прием первичным или нет. При невозможности обеспечить соблюдение этих сроков Вас обязаны направить в другую медицинскую организацию. Учитывая, что имеет место ограничение доступности в получении медицинской помощи, Вы можете обратиться за защитой своих интересов в страховую медицинскую организацию и оформить жалобу.

? Зинаида Р.

Мне выписали направление на санаторно-курортное лечение. Должна ли я оплачивать проезд до места лечения?

- Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения граждан РФ осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством РФ. Данные вопросы относятся к компетенции Фонда социального страхования.

? Тимофей М.

Я не нахожу общего языка со своим участковым терапевтом. Могу ли я заменить его?

- Да, в соответствии со ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вы имеете право на выбор врача, но с учетом его согласия. В выбранной медицинской организации Вы можете это сделать не чаще, чем один раз в год (за исключением случая замены медицинской организации). Для этого следует обратиться к главврачу поликлиники с заявлением, в котором нужно указать причину смены доктора. Однако законодательство дает право выбранному врачу не согласиться с прикреплением к нему дополнительных пациентов.

? Сергей Д.

Недавно был на приёме у врача в поликлинике, где мне постоянно грубила медсестра, к тому же неверно указала фамилию в направлении и забыла поставить печать. Куда жаловаться?

- В подобных случаях Вы можете обратиться с письменным заявлением на действия медицинского работника к главному врачу, в свою страховую медицинскую организацию, в органы управления здравоохранением.

? Татьяна П.

Получила на телефон смс-ку о диспансеризации, удивилась. Я бы хотела пройти, но должен ли работодатель меня отпустить в поликлинику, ведь это займет рабочее время?

- С помощью СМС-рассылки страховая компания информирует Вас о возможности прохождения диспансеризации в этом году, приглашает в поликлинику на комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья.

Статьей 24 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» установлено, что работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры и работодатели обеспечивают им условия для прохождения медосмотров и диспансеризации, беспрепятственно отпускают сотрудников для их прохождения.

В отношении тех, кому не обязательно проходить медосмотры на работе, законодательством работодателю не установлена обязанность по созданию условий для прохождения диспансеризации. Но поликлиники обязаны работать по такому графику, чтобы каждый работающий гражданин мог пройти диспансеризацию.

Однако, как показывает практика работодатели обычно предоставляют сотрудникам время для прохождения диспансеризации, понимая, что здоровый сотрудник – это лучший и эффективный работник.

Ответы на все эти и другие вопросы застрахованные компании «СОГАЗ-Мед» могут получить у своего страхового представителя по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный), на сайте www.sogaz-med.ru , используя сервис «Онлайн-чат», а также лично обратившись в офис компании.

Последние новости Амурской области по теме:
Вопрос-ответ

- Благовещенск
Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение, остается популярной темой для вопросов у жителей Амурской области.
18:28 30.11.2017 Администрация Бурейского района
image - Администрация г.Зея
Вопрос-ответ - Зея
Вопрос-ответ: защищаем свои права с полисом ОМС Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение,
16:53 30.11.2017 Администрация г.Зея
- Благовещенск
Сразу после получения свидетельства о рождении необходимо оформить ребенку полис обязательного медицинского страхования.
11:35 30.11.2017 Администрация Октябрьского района
 
По теме
Страховые представители: как и для кого они работают - Благовещенский район Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или освоих правах в сфере ОМС.
05.12.2017
Как правильно подготовить малыша к вакцинации, проверить или оформить полис ОМС ребенку родителям рассказывают специалисты Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед».
29.11.2017
 
Наверное, мало кто мог бы представить 10 лет назад, что на прохождение профилактических мероприятий будут приглашать по смс, а отвечать на вопросы пациентов – в режиме онлайн.
27.11.2017
 
В преддверии Всемирного Дня матери о правах амурчанок в получении бесплатной медицинской помощи и услуг по полису ОМС, особенно во время беременности и родов,
27.11.2017
Подарите ребёнку здоровую жизнь - Администрация Константиновского района Здоровье детей для родителей всегда на первом месте. В последние годы дети начинают вести менее подвижный образ жизни, что в основном связано с развитием компьютерных технологий и Интернета.
18.06.2018 Администрация Константиновского района
А ты знаешь свою группу здоровья? - Администрация Константиновского района Пройти диспансеризацию, узнать свою группу здоровья и получить рекомендации или лечение можно абсолютно бесплатно В настоящее время бесплатную диспансеризацию могут пройти все желающие,
18.06.2018 Администрация Константиновского района
Хаос в карусели: благовещенцы жалуются на очереди в наркологическом и психоневрологическом диспансере - Amur.Info Благовещенцы, которые в понедельник, 18 июня пытались пройти нарколога и психиатра, пожаловались на большие очереди, а местами и неразбериху при попытке попасть к врачу.
18.06.2018 Amur.Info
Подельница главной обвиняемой Саният Яикбаева два года была в бегах Ирина СОБОЛЕВА В последние месяцы столицу сотрясают скандалы , связанные с индустрией красоты.
08.06.2018 КП Благовещенск
«Комсомолка» вместе с экспертами продолжает разбираться в индустрии красоты, которая становится смертельно опасной Ирина СОБОЛЕВА Мы уже писали о том,
07.06.2018 КП Благовещенск
Райчихинский городской суд Амурской области приостановил деятельность парикмахерской ИП Малёванной М.Л. на 90 суток - Роспотребнадзор Специалистами территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Амурской области в городах Белогорск и  Райчихинске, Архаринском, Белогорском, Бурейском, Завитинском, Михайловском, Октябрьском,
18.06.2018 Роспотребнадзор
Арест и изъятие автомобиля заставили погасить долг - УФССП Столкнувшись с реальной возможностью стать пешеходом, гражданин Б. – неплательщик по исполнительному производству, в течение суток выплатил взыскателю всю сумму долга в размере 47,6 тысяч рублей.
18.06.2018 УФССП
Женщина несколько лет била, закрывала в темном погребе или заставляла всю ночь стоять в углу четверых детей Анна ПАВЕЛЬЧУК Мать забила до смерти своего шестилетнего ребенка...
13.06.2018 КП Благовещенск
Мы поговорили с руководителем Амурского камерного хора «Возрождение» о духовных песнопениях и Пасхальных концертах Юлия ГОМАН Недавно артисты Амурского камерного хора«Возрождение» сделали настоящий подарок жителям нес
15.06.2018 КП Благовещенск
Режиссер Станислав Говорухин умер на 83 году жизни Екатерина БЕЛОКОНОВА На 83-м году жизни умер Станислав Говорухин - известный советский и российский актер и кинорежиссер.
14.06.2018 КП Благовещенск
Иностранцы привыкли пользоваться такси; может быстрее и дешевле на метро? Фото: Иван МАКЕЕВ - КП Благовещенск Таксисты на счетчике рубли меняют на евро, а рестораны предлагают иностранным болельщикам отдельное меню с удвоенным ценником Олег АДАМОВИЧ @OAAdamovich Считается, что крупные спортивные мероприятия — олимпиады,
18.06.2018 КП Благовещенск
Корреспондент "КП" проследил за тем, что происходило вокруг матча Дания - Перу Алексей ОВЧИННИКОВ Такого Саранск за свою 377-летнюю историю еще не видел: почти 15 тысяч болельщиков сборной Перу,
17.06.2018 КП Благовещенск
(фото) Коммунальные службы Белогорска вынуждены на две недели ограничить подачу горячей воды для жителей 6 многоквартирных домов микрорайона «Амурсельмаш».
18.06.2018 Администрация г.Белогорск